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2285 指南(第1/2页)

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    “要不就先这样,观察两天再说,万一长上了也说不定。”方林也没办法,见郑老板迟迟不说话,小声的建议道。

    “你还有脸说自己是胸外科的?就你这住院总,1年都不够,至少要3年才行。蹲在科里,天天做手术吧。”苏云冷冷的说到。

    “云哥儿,咱好好的话好好说,不带让我再干一次住院总的。就这一年,整个人都恶心了。”方林愁眉苦脸的说到。

    对他来讲,没什么要比再干一次住院总更苦恼的事情了。

    要是像苏云说的那样的话,方林宁肯当不上带组教授,还不如直接辞职去私立医院的好一些。

    方林还算是抗造的,很多医生一听说要当住院总,都会毫不犹豫的选择辞职。

    “指南里怎么说的?”苏云鄙夷的看着方林,“原发性自发性气胸经肋间引流7天后仍持续漏气;继发性气胸经肋间引流14天后仍持续漏气的气胸;实质性上是持续存在的支气管胸膜瘘。”

    “云哥儿……”

    “2015欧洲呼吸学会自发性气胸诊治声明指出:对于引流时间大于3-5天,仍有持续漏气的患者,就应采取进一步治疗。”苏云看着方林,似乎觉得他肩上的听诊器太刺眼,转过头和林渊说到:“小林子,告诉他其他指南里是怎么说的。”

    “哦,好的。”林渊一边和郑仁一起看着片子,一边说到:“2010英国胸科学会自发性气胸管理指南指出:自发性气胸保守引流4时持续漏气存在就要考虑是否外科干预。”

    方林愁眉苦脸的看着郑老板医疗组里的怪物。

    这些个事儿,大家都知道,可谁会把这么多细节都背下来。背下来治疗指南除了全院会诊的时候侃侃而谈有用,能对眼前的患者有哪怕一丝作用么?

    根本不可能的,方林心里叹了口气,他愁苦的看着阅片器上的影像刚想说话,却被直接打断了思路。

    因为有关于指南的话题还没结束。

    “2018德国自发性气胸管理指南提出:无论是自发性还是继发性气胸,引流4时仍漏气就要考虑更改治疗方案。”林渊继续说到。

    “停住!”方林看她还要说,便直接告饶,“外科手术?我可要请示主任。这个患者就算是提急诊单子,麻醉师也不敢麻醉。”

    “老板,你能做么?”苏云凑到郑仁身边小声问道。

    郑仁没说话,他在系统手术室里尝试支气管镜下进行介入治疗。

    一般来讲,气胸有几种治疗方式。

    首先是十年前最常见的开胸手术,这种术式的好处就像是苏云说的那样,术野霍亮,大刀阔斧。缺点是创伤巨大,患者术后恢复慢。

    眼前这个已经“掉渣”的老患者要是做这种手术,郑仁都不确定能不能下台。毕竟在系统手术室里已经做过相关的手术训练,手术完成度一点都不高。

    手术完成度低,意味着术后问题多多,这一点被郑仁给排除了。

    其次,是微创的胸腔镜手术,这是现在各大医院胸科手术的首选术式。不光是普胸,连赵云龙这种心气儿高的心胸医生都开始准备把1型主动脉弓夹层手术用腔镜做了。

    各大指南推荐为难治性气胸的首选治疗方式。可是眼前这个患者并不适合,他全身基础状况较差、心肺功能
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