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2253 严苛的病历书写(第1/2页)

    患者临床常规的各项检查都没什么事儿,包括影像学的资料。真要是从头到尾的做一遍所有检查,那根本不实际。

    “甲状腺功能变化导致的双相障碍呢?”苏云问到。

    “用你的话来讲,还是没办法解释王灿烂的存在。”郑仁继续一点一点的滑动鼠标挂轮,往下仔细的看大病历。

    双相障碍只是一个可能性,而且郑仁认为是双相障碍的可能不大。

    “老板,你那么仔细的看大病历做什么?”苏云问到。

    “病历是钟敏写的,她比较细致。”郑仁简单的说到。

    临床医生写大病历,从前手写的时候,一份标准的大病历至少需要1个小时的时间。

    现在有了电子病历,很多都是选项,比手写病历方便多了。

    但也正因为是这样,很多默认的选项医生都不会仔细看、仔细填写。毕竟每天时间有限,要做的事情太多,临床人手还不够,不重要的地方糊弄一下也就是了。

    钟敏属于标准的内科医生,因为从前的内科医生不上手术,写病历、看患者的时间要比外科医生“多”了很多,所以病历写的相对而言要细致一些。

    加上她本身性格还是那种细腻的,尤其是被魔术笔签名消失事件吓过一次后更是认真到苛刻的程度。

    只说病历书写,郑仁认为自己绝对赶不上钟敏,更不要说常悦了。

    “双眼对光反射正常,结膜略发黄,这个有意义么老板?”苏云问到。

    化验单已经看过了,胆红素之类的检查都是正常的,基本能排除黄疸类疾病。

    而且肝性脑病倒也可能出现精神症状,但是眼前患者的情况距离肝性脑病得有十万八千里。

    “单纯一个没有意义,眼角有1mm大小红肿,伴脱皮。”郑仁随后看到钟敏描述的另外一个患者体征。

    苏云没有怼郑仁,而是很认真的坐到一边和郑仁一起看钟敏写的病历。

    林渊很是不解,一般来讲基层医院面对的都是常见病的诊断与治疗。海城她虽然没去过,但想来应该只做一些小手术才是。

    病历描述的这么细致,就像是一个写实主义的文学巨匠用简练的语言来描述一个路人似的,完全没意义么!

    可是郑老板和云哥儿都沉默的看着病历,林渊有一种错觉,自己应该是错过了什么。

    在这一瞬间,她似乎感受到了一种庄严的气氛。

    结膜、巩膜发黄,眼角有小红肿,这是什么问题?

    她也开始沉心跟着一起看病历,偶尔郑老板的手会微微顿一下,但相关的地儿都只是一些很常见、根本不值得重视的小毛病。

    比如说口唇苍白,间或牙龈出血等等。

    这病历写的……猛然间,林渊产生了一种很不好的预感。

    悦姐的病历她看过,比眼前这份病历还要细致,甚至可以说是事无巨细的描述。

    不会以后自己也要这么写病历吧!

    她隐约看见前途一片黑暗,自己不想天天坐在办公室里写病历,自己想做手术,成为一名世界闻名的外科医生。

    恶心,无呕吐,体重进行性减轻,1年内体重下降了2.3kg。

    这描述的也太细致了,林渊的头一阵一阵的疼起来。

    甚至林渊回忆起来,之前还看见海城的这名医生在前面写了患者有口腔溃疡,几个溃疡面,是怎么治疗的。

    患
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